1) Nem todo cisto contém pelos, as portadoras relatam ausência de pelo na região por exemplo, qual seria a possível causa para o surgimento da doença nessa situação?
Os pelos que iniciam o processo inflamatório, podem ser locais ou mesmo a distância. Ou seja, podem ser um pelinho da região ou um fio de cabelo/pelo que infelizmente parou na região e por um pequeno processo inflamatório local fez que o cisto pilonidal surgisse. Estima-se por alguns estudos, que os pelos são encontrados em 30-40% das cirurgias convencionais - menos do que a metade dos pacientes!!!
2)Diariamente recebemos relatos sobre o medo da reincidência. Sabemos que não é uma regra, mas quais são os principais fatores para uma recidiva?
Tudo que leve a trauma local e aumento da pilificação local são fatores de recidiva.
1. Homens e pacientes que tem muitos pelos (hirsutismo).
2. Obesidade.
3. Atividade laboral (antigamente a doença do Jeep (militares nas guerras) e hoje a doença dos “programadores/influencers” que permanecem longos períodos sentados e com pequenos traumatismos locais.
4. Atividade recreativa - alguns esportes, como ciclismo e motociclismo que tem longa permanência e pequenas lesões na pele (muitas vezes não as vemos).
O principal fator é a presença do pelo no local, por isso a depilação/epilação local é tão importante. A epilação a laser por si só é capaz de reduzir em até 60% a chance de recidiva do cisto pilonidal.
Outro fator que não pode ser esquecido nos pacientes já submetidos a cirurgias é a técnica utilizada, a extensão e delimitação do cisto, o processo de cicatrização.
3) Existem várias abordagens convencionais para o tratamento cirúrgico da doença. Há alguns anos o tratamento minimamente invasivo é uma realidade no Brasil, o que te fez olhar para o Laser?
O Laser é vida!! Como sempre brincamos e falamos em nossos cursos.
O meu olhar se voltou para o minimamente invasivo ao ver o benefício que o paciente teria. O nosso atendimento deve sempre ser voltado ao paciente.
Quanto menos dor posso permitir ao paciente. Quanto menos dias de trabalho e vida perdidos. Quantas curativos e retiradas de fitas/esparadrapos (que é extramennte doloroso!!) a menos o paciente pode ter.
Além é claro, de sempre ofertar o melhor para o paciente.
4)Com sua experiência no Laser quais são os benefícios e as desvantagens da técnica?
Volto a insistir!!! Laser é vida!!! Haha.
Principais benefícios:
Dor pos-operatoria.
Curativo pos-operatorio. - ausencia de feridas extensas e de dificil manejo.
Afastamento do trabalho reduzido.
Procedimento ambulatorial - alta breve e sem internação.
Recuperação em domicilio, no conforto do lar e proximo da familia.
Poder sentar e mexer já no pós-operatório imediato.
Satisfação alta do paciente, com baixa recidiva/persistência.
Desvantagens:
Custo - ainda é um procedimento que tem o custo da fibra/laser, mas que se for pesado pela fonte pagadora é facilmente justificável, já que o custo de internação e afastamento do trabalho é pequeno.
Profissionais qualificados para a aplicação da técnica - como o nosso país é imenso, o acesso às novas técnicas e a capacitação dos colegas é desproporcional nos diversos centros da país. E a familiaridade dos médicos com o que usarão com certeza faz toda a diferença no resultado cirúrgico.
5)Todo cisto pilonidal pode ser tratado com o Laser? Existe algum critério de indicação?
Todo cisto pode ser tratado com laser. Mas nem todo laser terá o melhor resultado.
Individualizar o tratamento, saber as cirurgias prévias, examinar, discutir com o paciente é que permite a boa evolução. Manter os cuidados pós-operatório também é de grande valia.
Pacientes com recedivas extensas, possivelmente se beneficiem de outras técnicas, como o EPSIT (videocirurgia), já que muitas vezes existem caminhos que o laser não chega.
Mas uma coisa muito interessante do Laser para o tratamento do cisto pilonidal é que podem acontecer recidivas e persistências de drenagem, mas ele (o Laser - que é vida!!) reduz e muito as áreas dos cistos, melhorando a qualidade de vida do paciente.
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